Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.
Local
São Paulo - SP
Híbrido
Responsabilidades
- Análise de procedimentos e seus valores, confrontando com pedidos médicos e notas fiscais.
- Auditoria das contas de pacientes e de concorrentes quanto a gastos e uso, seguindo normas técnicas de Auditoria Médica e agindo com ética.
- O objetivo é a melhoria da qualidade dos serviços e dos indicadores econômicos da organização, por meio do controle de sinistralidade e custos hospitalares.
- Avaliação técnica de pedidos de autorização para procedimentos diagnósticos, cirúrgicos, exames e tratamentos (internação ou ambulatorial), incluindo materiais.
- Atuação em conformidade com Normas Regulatórias e Legislação, elaboração de divergências técnicas assistenciais e realização de consenso técnico via contato telefônico com médicos para resolvê-las.
Requisitos
- Graduação completa em Medicina com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM).
- Desejável: Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde, Gestão de Serviços de Saúde ou áreas correlatas.
- Sólida vivência em Auditoria de Contas Médicas e/ou Regulação Médica em operadoras de saúde, hospitais ou empresas de auditoria.
- Conhecimento Regulatório: Profundo conhecimento das normativas da ANS, tabela TUSS, e Diretrizes de Utilização (DUT).
Carga horária
Período da tarde (06 horas diárias), com flexibilidade de horário: 12:00 às 18:00, 13:00 às 19:00 ou 14:00 às 20:00
Processo seletivo
- Cadastro
- Declaração de Vínculo
- Fit Cultural
- Teste Comportamental
- Contratação
Sobre a empresa
Unimed Nacional Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed. Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas. Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos. A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.
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