Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.
Local
Feira de Santana - BA
Presencial
Responsabilidades
- Realizar auditoria dos procedimentos, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados;
- Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente;
- Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa;
- Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
- Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
- Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos;
- Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;
- Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas;
- Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento
Requisitos
- Superior em Medicina;
- Registro no CRM;
- Desejável Pós graduação em gestão de serviços de saúde.
Benefícios
- Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
- Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
- Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
- Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.
- Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
- Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.
- Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
- Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
- Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
- Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
- Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.
- Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
- Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
- Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.
Processo seletivo
- Cadastro
- Declaração de Vínculo
- Fit Cultural
- Entrevista com RH e Gestor
- Contratação
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