Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).
Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.
Local
São Paulo - SP
Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.
Responsabilidades
- Realizar a análise técnica especializada de alta complexidade dos pedidos de autorização, com foco em procedimentos, materiais e medicamentos.
- Atuação como referência técnica para a equipe, auxiliando na gestão de casos críticos e na interpretação das normas técnicas e regulatórias.
- Elaborar pareceres clínicos e técnicos detalhados que fundamentem as decisões de autorização ou negativa de procedimentos de baixa complexidade, e de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).
- Responsável pela avaliação técnica de pedidos de reembolso, verificando a adequação clínica e a validade dos procedimentos realizados.
- Elaborar pareceres técnicos de enfermagem robustos para subsidiar a gestão de pacotes, especialmente em casos de alto custo e alta complexidade, ou em demandas oriundas do Reembolso.
- Propor e participar da revisão de documentos, pareceres e protocolos internos de autorização, visando a melhoria contínua da eficiência e da conformidade técnica.
- Interagir ativamente com as áreas de Auditoria de Contas, Gestão de Prestadores e Jurídico, para garantir a coerência das decisões e o alinhamento das informações.
Requisitos
- Graduação em Enfermagem (Obrigatório).
- Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
- Desejável especialização em Auditoria em Serviços de Saúde, Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Oncologia ou Regulação em Saúde Suplementar.
- Mínimo de 3 anos de experiência em Auditoria, Regulação ou Autorização em Operadoras de Saúde ou grandes Hospitais, com foco em materiais especiais e/ou home care.
- Profundo conhecimento em tabela TUSS, CBHPM, Rol de Procedimentos da ANS e no mercado de OPME (registro, legislação, análise de especificações).
- Habilidade comprovada em auditoria de prontuários, faturamento e contas médicas.
- Capacidade de influenciar e orientar tecnicamente outros membros da equipe.
- Extrema atenção aos detalhes, essencial para a análise de materiais e medicamentos que exigem precisão.
- Habilidade para propor soluções técnicas e operacionais inovadoras em casos complexos de autorização.
Processo seletivo
- Cadastro
- Entrevista com RH
- Entrevista com a Liderança
- Entrevista com a Liderança
- Contratação
Sobre a empresa
A FP Serviços é um Centro de Serviços Compartilhados (CSC) que oferece suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.
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