Enfermeiro(a) Auditor(a) Sr. de Insumos Estratégicos (OPME) Descrição da vaga Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).
Local
São Paulo - SP
Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.
Responsabilidades
- Análise Técnica de OPME e Insumos: Realizar a análise técnica detalhada das solicitações de OPME, medicamentos e materiais de alto custo, verificando a pertinência clínica, as especificações e a conformidade com o Rol da ANS e protocolos internos.
- Elaborar pareceres técnicos de alta complexidade para fundamentar a autorização, a substituição ou a glosa de materiais e insumos.
- Gestão da Cadeia de Valor: Promover a racionalização do uso de materiais, identificando oportunidades de padronização e otimização junto à área de Compras e Prestadores.
- Atuar na auditoria concorrente e retrospectiva, focando na coerência entre os insumos utilizados, o prontuário e o faturamento, para evitar desperdícios e cobranças indevidas.
- Inteligência e Controle de Custos: Colaborar com a área de Inteligência de Risco na identificação de padrões atípicos de consumo de OPME por prestadores Gerar relatórios e indicadores específicos sobre a sinistralidade de materiais e medicamentos, reportando os resultados das ações de controle.
- Relacionamento e Negociação: Interagir com a equipe cirúrgica, médicos assistentes e fornecedores de OPME para negociar a adequação técnica de materiais, propondo alternativas custo-efetivas.
- Prestar suporte técnico-regulatório às áreas de Autorização, Contas Médicas e Jurídico em demandas que envolvam insumos de alto custo.
Requisitos
- Formação: Graduação em Enfermagem (Obrigatório).
- Registro: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
- Experiência Sênior: Mínimo de 3 anos de experiência comprovada em Auditoria Médica ou Regulação de Saúde, com foco intensivo em análise e gestão de OPME e Insumos de Alto Custo.
- Conhecimento Técnico: Profundo domínio sobre o mercado de OPME, registro ANVISA, código TUSS e CBHPM.
- Conhecimento avançado em regras de auditoria concorrente e retrospectiva.
Diferenciais
- Pós-Graduação em Auditoria em Serviços de Saúde, Gestão Hospitalar ou Suprimentos/Logística Hospitalar.
- Experiência em áreas de alta complexidade (Centro Cirúrgico, UTI) que geram grande volume de OPME.
Processo seletivo
- Cadastro
- Entrevista com RH
- Entrevista com a Liderança
- Carta Proposta
- Contratação
Sobre a empresa
A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas – Unimed do Brasil é a representante institucional das cooperativas Unimed. Isso quer dizer que nós, entre outras coisas, zelamos pelo uso da marca e pela nossa reputação nacional, atuamos frente aos órgãos reguladores e entidades do setor de saúde em prol da sustentabilidade econômico-financeira da nossa empresa por meio de consultorias, produtos e projetos.
Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação.
*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.
Sobre Nós
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Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação.
*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.
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