Enfermeiro Auditor Recurso de Glosa

Saolucashospital
📍 Ribeirão Preto - SP Publicado 11/11/2025 Área: Enfermeiro Auditor

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Enfermeiro Auditor / Recurso de Glosa / Ribeirão Preto Descrição da vaga Venha fazer parte de um Time que preza pelo cuidado com as pessoas.

Local

Ribeirão Preto - SP

Presencial

Responsabilidades

  • Gestão de Glosas com Conformidade Assistencial e Administrativa Realizar auditoria analítica das glosas técnicas e administrativas, identificando causas-raiz, padrões recorrentes e oportunidades de prevenção.
  • Garantir a coerência entre o serviço prestado, a documentação clínica e o faturamento, alinhando-se às diretrizes contratuais e protocolos institucionais.
  • Consolidar relatórios de glosa por unidade e categoria (erro de registro, cobrança indevida, ausência de evidência, etc.), subsidiando as células de faturamento, negociação e direção do hospital.
  • Revisão e Qualificação de Prontuários Avaliar prontuários multiprofissionais para validar a integralidade e consistência dos registros de enfermagem e médicos.
  • Sinalizar não conformidades ao núcleo assistencial e propor planos de ação corretiva junto às lideranças de enfermagem e faturamento.
  • Interface entre Hub e Corporativo Atuar como ponto focal entre o time corporativo de recebíveis/glosa e as equipes locais, disseminando padrões, protocolos e KPIs institucionais.
  • Participar das reuniões mensais de indicadores, contribuindo com análises técnicas e planos de melhoria de performance.
  • Participar das reuniões semanais com gerência do ciclo da receita do hub, trazendo visibilidade das ações de acompanhamentos e indicadores.
  • Educação e Desenvolvimento Contínuo Promover capacitações sobre boas práticas de registro assistencial e administrativo e justificativas técnicas que sustentem o faturamento.
  • Elaborar manuais e trilhas educativas voltadas à prevenção de glosas e à segurança documental.
  • Recursos e Negociações Elaborar recursos técnicos e administrativo de glosas indevidas com fundamentação clínica, normativa e contratual.
  • Apoiar as áreas de negociação e cobrança na interlocução com operadoras, quando necessário, provendo argumentação técnica de suporte.
  • Monitoramento e Melhoria de Processos Analisar tendências de glosa e propor planos de melhoria contínua junto aos gestores do hub.
  • Atuar proativamente na revisão de processos críticos (solicitação de OPME, autorizações, prescrição, alta e faturamento) para reduzir causas operacionais.

Requisitos

  • Formação: Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.
  • Desejável: Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão de Faturamento Hospitalar ou áreas correlatas.
  • Conhecimentos Técnicos: Protocolos clínico-assistenciais e legislação vigente (ANS, COFEN, RDC nº 07/10, Res. COFEN 720/2023).
  • Processos de faturamento hospitalar, codificação TUSS e regulação contratual.
  • Pacote Office Desejável Ferramentas BI, sistemas MV/Tradimus e metodologia PDCA
  • Competências Comportamentais: Visão sistêmica e capacidade analítica.
  • Comunicação clara e influência técnica.
  • Postura colaborativa e orientada a resultados.
  • Ética, sigilo e integridade profissional.

Processo seletivo

  • Cadastro
  • Entrevista com Gente e Gestão
  • Entrevista com a Liderança
  • Contratação

Sobre a empresa

Unir é a Melhor Forma de Cuidar Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade.

Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem desperdícios, aos colaboradores reconhecimento digno e aos investidores retornos sustentáveis, favorecendo toda a cadeia por meio de gestão otimizada e eficiente.

Além do diagnóstico e tratamento médico, nos preocupamos em oferecer educação em saúde com foco em prevenção de doenças.

Afinal, uma população orientada, com perspectiva de saúde adoece menos e possibilita diagnóstico precoce, capaz de reduzir os impactos de uma doença.

Atuamos para melhorar o acesso a saúde como um todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúde privada do Brasil.

Venha fazer parte dessa transformação.

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Venha fazer parte da nossa história: Você encontrará desafios, cooperação e aprendizado em diversas áreas de atuação.