Enfermeiro Auditor

Acreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia.

Local

Goiânia - GO

Presencial

Responsabilidades

• Conferir, por meio de prontuários, os procedimentos realizados, objetivando comprovar a administração dos medicamentos e fazer avaliação da pertinência dos procedimentos cobrados;
• Avaliar as dietas oral e parenteral prescritas, oxigênio e fazer levantamento de material e medicamentos com seus respectivos valores.
• Orientar a equipe da área em relação ao consumo de material e medicamentos e pagamentos;
• Analisar as contas de intercâmbio na justificativa de glosas e fazer diversos controles de produção.
• Conferir por meio dos prontuários, em relação aos materiais e medicamentos gastos nos procedimentos, oxigênio (e demais gases) e alimentação (enteral/parenteral) e respectivos valores.
• Avaliar pertinência dos procedimentos de enfermagem, por meio das evoluções da equipe de enfermagem.
• Realizar glosa de materiais e medicamentos em excesso, justificando.
• Analisar o consumo de medicamento (adequando a quantidade utilizada com quantidade prescrita pelo médico e checada pela equipe de enfermagem, considerando dosagem, estabilidade e via.
• Verificar o uso de materiais compatíveis com os procedimentos realizados e devidamente relatados.
• Avaliar o consumo de oxigênio, considerando tipo de oxigênio e tempo de utilização, conferindo a prescrição médica, checagem da enfermagem e evolução da equipe multidisciplinar, realizando o ajuste e/ou glosa, quando necessário, de acordo com a normativa, lançando na planilha de gases.
• Realizar a conferência das checagens dos hemoderivados (carimbos) realizados pelo banco de sangue conforme prescrição e cobrança.
• Auxiliar na realização do levantamento da composição de acordos especiais (pacotes/protocolos/gabarito/) e parâmetros de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais.
• Realizar as vistorias para credenciamento de estabelecimentos ou de aparelhagem, em farmácias e UTIs dos estabelecimentos credenciados à Unimed Goiânia.
• Auxiliar a Revisão Técnica na análise de materiais e medicamentos utilizados em exames e tratamentos ambulatoriais.
• Realizar avaliação dos recursos de glosas, enviados pelos prestadores, repassando as estatísticas à Coordenação, bimestralmente.
• Analisar contas de intercâmbio (pacientes Unimed Goiânia com atendimento em outras áreas), avaliando a pertinência da cobrança dos materiais, medicamentos, oxigênio e dietas (enteral e parenteral) e procedimentos, orientando a equipe da área em relação as normas de intercâmbio.
• Responder o Ajius (ferramenta de contestação Intercâmbio Nacional) analisando e justificando os processos de contestações.
• Realizar estudos constantes do Manual de Consulta das Normas de Auditoria médica e enfermagem, além das atas do Colégio Nacional de Auditores - CNA e Comitê Nacional de Enfermeiros Auditores - CONENFA.
• Participar, bimestralmente de reuniões internas e externas (Comitê Regional - Federação) de repasse de informações sobre as atas do CNA e CONENFA.
• Participar da elaboração e manutenção de formulários de auditoria da Enfermagem.
• Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade, informando a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
• Zelar pelos equipamentos, recursos e materiais sob sua responsabilidade e pelo ambiente de trabalho.
• Cumprir as normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e as normas de segurança do trabalho inerentes ao setor.
• Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área.

Requisitos

• Ensino Superior Completo em Enfermagem;
• Cursando Especialização e/ou Pós Graduação e/ou MBA na área de Auditoria em Saúde;
• COREN ativo.
• Conhecimentos Necessários Pacote Office: Word ou outro editor de texto;
• Legislações vigentes da ANS Normas de Auditoria de Enfermagem do sistema Unimed;
• Conta Hospitalar (diárias, taxas, matérias e medicamentos, honorários e exames);
• Tabelas CBHPM, BRASÍNDICE E SIMPRO;
• Fármacos, Quimioterápicos e OPME.

Carga horária

De segunda-feira à sexta-feira das 13h às 19h.

Processo seletivo

• Cadastro
• Triados
• Avaliação Psicológica
• Entrevista com o Gestor
• Contratação

Sobre a empresa

Missão : Promover a saúde por meio de serviços de excelência, gerando valor e satisfação para os médicos cooperados e nossos clientes, desempenhando nossa função socioambiental, com respeito aos princípios cooperativistas.

Visão : Seremos uma cooperativa com foco na sustentabilidade financeira, e com a satisfação dos clientes, cooperados, colaboradores e prestadores.

Valores : Ética, Transparência, Integridade, Qualidade, Respeito aos princípios cooperativistas e Responsabilidade socioambiental.

Etapas do processo

• Etapa 1: Cadastro
• Etapa 2: Triados
• Etapa 3: Avaliação Psicológica
• Etapa 4: Entrevista com o Gestor
• Etapa 5: Contratação

Chega mais!