Coordenador de Contas Médicas

Venha fazer parte de uma empresa que é referência no mercado de saúde suplementar, e gera valor para sócias, médicos e clientes.

Local

São Paulo - SP

Híbrido

Responsabilidades

• Liderar a equipe de contas médicas, garantindo a operacionalização das estratégias institucionais com eficácia.
• Assegurar a conformidade regulatória (ANS), o cumprimento de prazos contratuais e a precisão nos pagamentos a prestadores e Unimeds, mitigando riscos financeiros e fraudes.
• Coordenar e orientar a equipe, planejando as atividades e estabelecendo metas para cumprir a estratégia da organização, alocando recursos humanos e materiais necessários, esclarecendo dúvidas, solucionando problemas, visando garantir a realização das atividades no prazo e com qualidade.
• Garantir o processamento das contas médicas encaminhadas pelos prestadores de serviços e Unimeds, dentro das regras contratuais e legislação vigente, assegurando o pagamento correto e mitigando desperdícios.
• Contribuir na mitigação de glosas, garantindo a integridade financeira da operadora e a conformidade com contratos, diretrizes regulatórias (ANS) e padrões internos de qualidade.
• Interagir com Rede Credenciada e Sócias para solucionar pendências, ajustar de processos e garantir a conformidade no pagamento.
• Monitorar a análise de reembolsos, validando documentos para garantir transparência, rastreabilidade e evitar pagamentos indevidos.
• Subsidiar outras áreas da organização com informações relativas aos processos da área, quando requisitadas, para atender demandas de clientes e/ou prestadores de serviços.
• Proporcionar e/ou ministrar treinamentos periódicos, visando aprimorar e reciclar o conhecimentos da equipe, além do cumprimento de protocolos e normas estabelecidas.
• Manter-se atualizado das rotinas, processos, sistema de gestão, publicações da Agência Nacional de Saúde (ANS) e Unimed do Brasil tendo como objetivo principal, dar suporte aos colaboradores da área, clientes internos e externos.
• Elaborar relatórios gerenciais recorrentes e monitorar os indicadores de performance (KPIs), visando assegurar a disponibilidade de informações sobre o andamento das atividades e resultados alcançados, estabelecendo correções, revisões das estratégias e reorientando o processo, quando necessário.
• Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir.
• Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que esteja habilitado e de acordo com o seu conhecimento e experiência.

Requisitos

• Superior em Administração de Empresas, Engenharia ou Economia.
• Desejável pós graduação em gestão estratégica e liderança.
• Registros exigidos para atuação (ex.: CRM, OAB, CREA) Requisitos Técnicos (Hard Skills) Domínio das normas da ANS, tabelas TUSS/TISS e padrões Unimed.
• Experiência em Auditoria de Contas Médicas e Gestão de Reembolsos.
• Conhecimento avançado em sistemas de gestão hospitalar/operadora e Excel

Benefícios

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.
• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.
• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.
• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.

Carga horária

Híbrido

Processo seletivo

• Cadastro
• Declaração de Vínculo
• Fit Cultural
• Entrevista RH
• Entrevista Gestor
• Avaliação Comportamental
• Contratação

Sobre a empresa

Venha fazer parte de uma empresa que é referência no mercado de saúde suplementar, e gera valor para sócias, médicos e clientes.