Coordenador (a) de Contas Médicas Descrição da vaga Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).
Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.
Local
Rio de Janeiro - RJ
Presencial
Responsabilidades
- Conduzir e orientar as equipes de Auditoria e Contas Médicas, garantindo qualidade, prazos e eficiência nos processos.
- Acompanhar a evolução das atividades da área de Custos Assistenciais, orientando a equipe na condução dos processos críticos e subsidiando Gerência e Diretoria com dados e relatórios assistenciais.
- Elaborar metodologias de acompanhamento dos processos, realizando levantamentos e análises de casos e sinistralidade.
- Propor ações de alinhamento para clientes do Produto Benefício Família, visando maior controle assistencial por meio de proposição de linhas de cuidados, atendimento domiciliar e indicadores assistenciais.
- Realizar gestão dos pacientes de longa permanência bem como em atendimento domiciliar.
- Implementar melhorias contínuas nos processos da área, em conjunto com o time.
- Avaliar e acompanhar o desempenho das equipes, promovendo desenvolvimento e fortalecimento de competências.
- Estruturar propostas de soluções para clientes do Benefício Família, com orientação sobre regras do Intercâmbio Nacional.
- Contribuir na análise e decisão de liberações de procedimentos de alta complexidade, não previstos em regras preestabelecidas.
- Coordenar estratégias, projetos, indicadores, metas, orçamento e dimensionamento de equipe.
- Garantir alinhamento entre pessoas, processos e estratégia de negócio, mantendo o diferencial de mercado.
- Promover desenvolvimento profissional do time com base em competências estabelecidas pela empresa
Requisitos
- Superior completo em Medicina.
- Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde ou Gestão de Saúde.
- Legislação vigente para Saúde Suplementar.
- Conhecimento em regras da ANS e Rol de Procedimentos.
- Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM, LPM.
- Normatizações aplicáveis (ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM).
Diferenciais
- Atuação em cooperativas médicas ou operadoras de saúde
Processo seletivo
- Cadastro
- Entrevista com RH
- Entrevista com a Liderança
- Carta Proposta
- Contratação
Sobre a empresa
O nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC) é uma estrutura que oferece suporte administrativo especializado para grandes empresas no segmento de operadoras de planos de saúde, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.