Porto Alegre - RS

Não especificado

Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica
Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc
Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização
Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho
Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas
Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema Totvs
Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos
Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação
Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa
Analisar as reclamações dos clientes encaminhadas, referentes aos processos de auditoria
Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo)

220h

Temporário

Assistente de Auditoria

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