Assistente de Auditoria (Banco de Talentos) Essa inscrição no Banco de Talentos é para que a empresa te considere em futuras oportunidades.
Local
Porto Alegre - RS
Responsabilidades
- Verificar solicitações de autorização recebidas via portal unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
- Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
- Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
- Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
- Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;
- Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
- Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
- Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
- Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras unimed's;
- Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
- Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações;
- Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.
- Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
- Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica.
- Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.
Requisitos
- Ensino médio completo.
- Qualificações desejáveis: Domínio de Excel em nível intermediário; Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar); Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins.
- Pós-graduação em andamento ou concluída.
Sobre a empresa
Somos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos!
💫 Somos a 2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a 5ª melhor empresa para trabalhar no RS!
🏆 E tem mais: neste ano conquistamos o 45º lugar no Ranking GPTW BRASIL!
🩺 Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que faz!
Vem com a gente conquistar ainda mais!
🚀 ORGULHO DE SER GPTW RS, BRASIL E SAÚDE!
SOMOS A UNIMED PORTO ALEGRE!
Aqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo.
Somos guiados pela Cooperação!
Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.
Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar.
Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece!
Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas?
Então aqui é o seu lugar!
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