Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma, que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.
Local
Campinas - SP
Presencial
Responsabilidades
- Realizar análise crítica das glosas médicas, técnicas e administrativas recebidas das operadoras de saúde;
- Elaborar recursos administrativos com base em documentação clínica e contratual;
- Interagir com áreas internas (faturamento, auditoria, equipe assistencial) para validação de informações e subsídios para recursos;
- Acompanhar prazos de envio e retorno dos recursos, garantindo SLA e metas definidas;
- Controlar indicadores de glosas e recuperação de receitas;
- Apoiar na identificação de oportunidades de melhoria nos processos que impactam glosas recorrentes;
- Atualizar-se quanto às normas regulatórias da ANS e às diretrizes dos convênios.
Requisitos
- Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;
- Experiência anterior com recurso de glosas hospitalares;
- Conhecimento de contratos com operadoras e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM, AMB, entre outros);
- Habilidade com leitura e interpretação de prontuários médicos;
- Domínio do pacote Office (principalmente Excel);
- Viência com sistemas hospitalares (ex: Tasy, MV, Smart).
Benefícios
- Cuidados com a alimentação: Vale Refeição/Vale Alimentação ou Refeitório no local de trabalho (de acordo com a localidade);
- Cuidados com a saúde: Plano de Saúde e Seguro de Vida;
- Cuidados com o seu desenvolvimento: Universidade Rede Américas, Ciclo de Desenvolvimento e Carreira, Academias de Tecnologia/PMAX e Programa Crescer dentro da Rede Américas;
- Outros: Vale Transporte e Bonificação por desempenho (PPR).
Sobre a empresa
Somos a Rede Américas, a rede de assistência à saúde multiplataforma, que tem o propósito de oferecer o cuidado completo na medida certa para a saúde.
Benefícios Adicionais
- Espiritual: yoga;
- Físico: TotalPass, clínica de atenção primária, descontos em exames e vacinas;
- Intelectual: Universidade Rede Américas;
- Relacional: Clube de vantagens UAU e benefícios SESC;
- Emocional: Telepsicologia.
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